2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда...

^ 2. Обоснование способов отнесения эффектов к радиационно обусловленным

2.1. Главные принципы радиационной защиты


Деление всех радиационных эффектов на два класса – нестохастические (как принципно пороговые по механизму появлению) и стохастические (как принципно беспороговые по собственной природе) позволяет доказать 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... последующие принципные положения:

1). Для хоть какого нестохастического эффектов существует порог - значение дозы (уровня воздействия) излучения, ниже которой данный эффект заранее не индуцируется.

2). Никакое ограничение дозы облучения, в принципе, не может на сто 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... процентов исключить их возникновение посреди защищаемой группы людей.

С учетом этого установленного в радиобиологи научного познания были определены современные принципы установления дозовых регламентов, предусматривающие:

1. ^ Полное предотвращение возникновения детерминированных эффектов в защищаемой группе 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... людей: уровни облучения должны поддерживаться ниже порогов индуцирования всех детерминированных эффектов (1-ая цель антирадиационной защиты).

2. Уровни облучения должны поддерживаться так низкими, чтоб в защищаемой группе людей риск индуцирования стохастических эффектов 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... не превосходил некую приемлемую величину”.


^ 2.2. Вероятные радиационные эффекты у людей при соблюдении норм радиационной безопасности


Соблюдение норм радиационной безопасности гарантируют отсутствие нестохастических эффектов у людей и риск развития стохастических эффектов ниже применимой величины.

Потому хоть какой 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... нестохастический эффект у проф работника не может быть отнесен к эффекту, связанному с проф облучением, если данный работник не подвергся облучению в дозах выше допустимых (смотри также раздел 3.2.).


^ 2.3 Отнесение эффектов 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... к радиационно обусловленным


Нестохастический эффект может быть отнесен к радиационно обусловленному, если данное лицо (к примеру, работник АЭС) подвергся облучению в дозе, превосходящей пороговое значение для данного эффекта.

Для отнесения данного стохастического 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... эффекта (ракового заболевания) к радиационно обусловленному рассчитывается возможность причинной обусловленности (ВПО). ВПО - это возможность того, что данное раковое болезнь вызвано приобретенной дозовой нагрузкой.


  1. Начальные радиобиологические данные к обоснованию к обоснованию отнесения эффектов у облученных 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... лиц к радиационно обусловленным


^ 3.1. Пороговые уровни нестохастических радиационных эффектов


Подавляющее большая часть (закономерностей индуцирования) мед радиационных эффектов исследовано не в лабораторных опытов на животных (что характерно подавляющему большинству других вредных агентов, к примеру, хим), а 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... в процессе прямых наблюдений предварительно облученными людьми.

Сразу после открытия рентгеновского излучения и возникновения потом изотопных источников излучение начали обширно использовать в медицине, науке и индустрии. Предоставляемые этим выгоды казались 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... так симпатичными, что на ранешних шагах внедрения излучения практически не задумывались о вероятных вредных последствиях для пациентов и, к огорчению, еще меньше - о антирадиационной защите персонала. Прямо за пациентами, не всегда обоснованной 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... радиотерапии, мед персоналом и учеными от деяния излучения начали мучиться и работающие на производстве. В конце концов, история внедрения ядерной энергии содержит и таковой ужасный опыт как воздействие излучения ядерных взрывов 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... на население Хиросимы и Нагасаки.

Главные когорты, исследование которых отдало познание порогов детерминированных эффектов - это "ранешние радиологи", жители страны восходящего солнца, пережившие атомную бомбардировку (80 000 тыс. чел.), пострадавшие в радиационных инцидентах на производстве (до 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... 600 человек) и, в конце концов, пациенты радиотерапии - до нескольких миллионов в год. Оценку порогов детерминированных эффектов по данным о последствиях облучения этих людей в интересах обоснования радиационных нормативов производят специалисты Интернациональной Комиссии по Радиологической 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... защите (МКРЗ)49.

При остром облучении человека порог действенной дозы находится в области доз порядка 1 Зв. Чем больше доза превосходит порог, тем тяжелее поражение.

Долголетние клинические наблюдения свидетельствуют 50 о разных последствиях 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... радиационного воздействия:

В таблице 1 приведены установленные 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... МКРЗ пороговые дозы для более чувствительных органов взрослого человека.


Таблица 1


Установленные пороговые дозы для нестохастических эффектов в семенниках, яичниках, хрусталике и костном мозге взрослого человека при однократном облучении51


Ткань
Эффект
Эквивалентная доза 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... при однократном облучении, Зв

Семенники

Временная стерильность

Неизменная стерильность

0,15

3,5

Яичники

Стерильность

2,5-6,0

Хрусталик

Приметное помутнение

Катаракта

0,5-2,0

5,0

Костный мозг

Угнетение гемопоэза

Смертельная аплазия

0,5

1,5


Значения порогов для более чувствительных тканей при фракционированном либо протяженном облучении приведены в таблице 2. Отметим, что фракционирование дозы понижает эффект однократной дозы.

МКРЗ постулирует 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда..., что нестохастические эффекты будут исключены применением предела эквивалентной дозы 0,5 Зв в год для всех тканей кроме хрусталика, для которого МКРЗ советует предел 0,15 Зв/год. Эти пределы установлены независимо от того, облучаются ли 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... ткани по отдельности либо на уровне организма в целом.

^ Таблица 2


Пороговые дозы для нестохастических эффектов
при фракционированном облучении52


Ткань
Эффект
Суммарная

эквивалентная доза,

Зв

Годичная

мощность дозы,

Зв/год

Семенники

Временная стерильность

Неизменная стерильность

НП

НП

0,4

2,0

Яичники

Стерильность

6,0

0,2

Хрусталик

Катаракта

Приметное помутнение

5,0

8,0

0,1

0,15

Костный мозг

Угнетение гемопоэза

Смертельная аплазия

НП

НП

0,4

1,0


*) НП 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... – значит «неприемлемо» так как порог в большей мере находится в зависимости от мощности дозы, а не от суммарной дозы.


    1. . Оценка имеющейся системы ограничений с позиции защиты работников от стохастических эффектов


Эффективность имеющейся системы ограничения 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... доз с позиции защиты работников от нестохастических эффектов облучения можно оценить рассмотрев надлежащие пределы эквивалентных доз для повреждения разных органов и тканей.

Рекомендуемый ранее (до 1990 года) предел 50 мЗв в год для экспертов53 определял 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... верхний предел суммарной дозы, которая может быть накоплена тканью, органом за 50 лет проф деятельности и составит 25 Зв при селективном облучении на уровне предела в год. Но на практике органы и ткани подвергаются 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... селективному облучению изредка либо никогда, т.е. является гипотетичной. Все же эта доза явилась основанием для обсуждения адекватности дозовых пределов.

Как отмечалось выше, наше познание о радиочувствительности разных тканей в отношении нестохастических 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... эффектов основаны большей частью на радиотерапевичесокм опыте. На этом опыте была определена «толерантность» каждой ткани в определениях пороговой дозы стандартного фракционированного палитра либо рентгеновского излучения, вызывающей суровый нестохастический эффект у 1-5% подвергшихся 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... облучению лиц в течение 55лет после облучения (см. таблицу 3.3). Эти пороговые дозы приложимы к условиям радиотерапевтического облучения (20-30 фракций в течение 1-2 месяцев), а не к условиям проф облучения. При тех мощностях дозы 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... которые встречаются при проф облучении маловероятно возникновение каких-то нестохастических эффектов в стремительно полиферирующих тканях (костный мозг, ЖКТ). Даже для медлительно пролиферирующих тканей, таких как щитовидная железа, печень и легкие пороговые значения будут 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... возможно существенно выше , чем радиотерапевтческие данные, благодаря некому замещению смертельно покоробленных клеток54 [4].

Отметим также, что, начиная с 2000 года, облучение персонала АЭС в Рф [2] ограничивается более низкими уровнями доз: 20 мЗв/год55.


^ 3.3. Опасности 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... индуцирования радиогенных раков у людей


Оценки канцерогенного риска как результата радиационного воздействия составили предмет нескольких докладов интернациональных организаций, таких как МКРЗ и НКДАР ОНН,также БЭИР США56.

В данных документах, в главном, применены интегральные свойства 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... радиационного риска. А именно, такие как бессрочный канцерогенный риск, определяемый как возможность погибели (заболевания) от радиогенного рака в течение следующей жизни от момента облучения, и утрата ожидаемой длительности жизни в расчете 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... на облученного либо для лица с радиогенным раком.

Современные оценки канцерогенного риска, приведенные в документах МКРЗ, НКДАР ОНН и БЭИР США и дополнены плодами других исследовательских работ. Потому для перехода 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... к оценкам канцерогенного риска для других сценариев радиационного воздействия употребляется экстраполяция величины риска, оцененного при огромных дозах, к рискам в области малых доз и от ограниченного периода наблюдения за наблюдаемой когортой к бессрочному. Особенное 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... значение приобретает неувязка переноса характеристик риска меж разными популяциями.

К истинному времени вышеотмеченные исследования дополнены рядом очень близких меж собой методик оценки канцерогенных рисков для хоть какой представляющей энтузиазм популяции людей с определенными 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... медико-демографическими чертами, также приведены методы их вычисления. А именно, представлены оценки риска потенциального облучения в разовой дозе 1 Зв для населения ряда государств, дающие представление о порядках величин канцерогенного риска для 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... области огромных доз и мощностей дозы, воздействии различий в медико-демографических свойствах популяций и более возможных границах неопределенности их оценки.

В методике МКРЗ приведены коэффициенты канцерогенного риска (опасности на единицу дозы), применимые 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... для области малых доз и низких уровней излучения. В этой области приращение риска принято пропорциональным дозе облучения и не зависящим от мощности дозы. Познание этих коэффициентов позволяет провести подготовительные (оценочные) расчеты 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... ожидаемого риска погибели от раков суммарно либо по отдельным локализациям для 2-ух более обычных случаев – однократного и приобретенного облучения населения в целом либо его работающей части. Оценки риска для других критерий, к примеру 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда..., когда возможному либо реальному облучению подвергается население в целом либо его отдельные возрастные группы, могут быть получены с внедрением способов, обрисованных в документах МКРЗ, НКДАР ОНН и БЭИР США.

Эволюция 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... оценок канцерогенного риска. Изменение оценок канцерогенного риска с течением времени можно проследить на примере интегральных оценок канцерогенного риска (табл.3).

Таблица 3


Оценки коэффициентов суммарного бессрочного канцерогенного риска для населения, принятые в разные годы НКДАР 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... ООН и МРКЗ.


^ Организация, осуществившая оценку,

год опубликования

Базисный коэффициент риска для огромных (мощностей) доз,

% на Зв

Коэффициент понижения риска,

DDREF

Коэффициент риска для малых (мощностей) доз,

% на Зв

^ НКДАР – 1977

(1,0–2,5)

2–10



МКРЗ – 1977

2,5

2

1,25

^ НКДАР – 1988

(4,0–11,0)

2–10

0,5–5,0

МКРЗ – 1990

8,0

2

4,0

^ НКДАР – 1994

10,0

2

5,0

НКДАР – 2000

7,0–10,0

2

3,5–5,0

Тенденции

Наименее 7,0

Более 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... 5

Наименее 1,0–1,5


^ Коэффициенты канцерогенного риска: советы МКРЗ за 1990 г.


Коэффициенты канцерогенного риска, выставленные в документах МКРЗ, относятся к области низких уровней облучения и носят рекомендательный нрав для государственных комиссий по радиационной защите 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда..... В 1977 году в Публикации 26 МКРЗ принято значение канцерогенного риска равное 1,25·10-2 Зв-1, что соответствует 1,25 дополнительным случаям смертей от рака хоть какой локализации на 100 человек при облучении в дозе 1 Зв. В 1990 г [1] величина коэффициента канцерогенного 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... риска была увеличена до 5·10-2 Зв-1. Приблизительно в таковой же степени поменялись и оценки, даваемые НКДАР ОНН (см. табл.3.4). Для работающей части населения (18–65 лет) согласно [1] риск оценен в 4% Зв-1 (см. таблицу 4).

Таблица 4


Бессрочный радиационный 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... канцерогенный риск для работающих
и для населения согласно советы МКРЗ за 1990 г.


^ Группы населения

Риск погибели от раков (% на Зв)

Высочайшие дозы

Малые дозы

Работающее (18–65 лет)

8

4

Население

10

5


Рассредотачивание вероятностей риска погибели от радиогенных раков по 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... локализациям по данным МКРЗ57 представлены в таблице 5.


Таблица 5


Величины бессрочных рисков погибели от радиогенных раков
(по локализациям) при облучении в малых дозах
либо с малой мощностью дозы для населения в целом
(опасности даны 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... на 10 000 чел. при облучении в дозе 1 Зв)


Тип рака

МКРЗ

1977

МКРЗ

1990

НКДАР ООН за 2000 г.

Япония

США *

Китай *

Лейкоз

20

50

50

60–65

25

Рак молочной железы

25

20

32

130–32

15–30

Рак легких

20

85

110

160–100

20–35

Рак желудка




110

60

75–60

40–50

Рак пищевого тракта




30

32

125–30

145–25

Рак прямой кишки




85

30

70–25

12–20

Рак печени




15

45

10–40

30–80

Рак мочевого пузыря




30










Рак яичников




10










Рак кожи




2










Рак кости

5

5










Рак 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... щитовидной железы

5

8










Другие раки

50

50










Общий риск

125

500

450

600–420

350–340


* – расчет по модели достигнутого возраста при облучении в возрасте 30 лет. Пределы неопределенности отражают перенос данных от LSS когорты к другим когортам на базе модели относительного (1-ое значение) и абсолютного 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... (2-ое значение) риска. Для раков всех локализаций фактор DDREF принят равным 2


^ 3.4. Наследственный генетический риск


Как и для риска возникновения рака, имеются оценки коэффициентов для генетического наследного риска.

Коэффициенты наследного генетического риска для проф облучения 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... оцениваются для лиц репродуктивного (детородного) возраста на базе на генном уровне важной дозы за репродуктивный период, который у экспертов составляет 1/3 от длительности проф работы 50 лет либо ограничивается возрастом 30 лет.

Все же не получили научного 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... обоснования имеющиеся советы по ограничению уровней проф облучения лиц репродуктивного возраста ранее подвергшихся не планируемому (аварийному) облучению.

В качестве проф риска облучения причиняющего вред жизни работника нужно оценивать совокупный риск, причиняемый 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... здоровью не только лишь самого работника, да и вред жизни и здоровью их деток.


^ 4. Возможность причинной обусловленности (ВПО) для радиогенных раков


После Чернобыльской аварии появилась принципиальная медико-социальная неувязка: потребовалось установить причинную связь заболевания 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... человека с его предшествовавшим облучением. От признания таковой связи, согласно законодательству, зависит размер пособий и льгот при получении инвалидности облученным ранее индивидумом58.

Отлично документированными отдаленными мед последствиями облучения являются онкозаболевания: случаи лейкозов 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... и рака. Случаи радиогенного рака ни по каким признакам собственного клинического течения неотличимы от таких же, появляющихся под действием неведомых обстоятельств, и именуемых спонтанными (“фоновыми”) вариантами. Следует выделить, что случаи радиогенного 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... и спонтанного рака у людей неразличимы не только лишь по клиническому течению. Невзирая на предпринимаемые пробы все еще не найдены и какие-либо другие характеристики - "маркеры" радиогенного рака (биохимические, генетические и 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... т.д.),- которые давали бы возможность отличить его от спонтанного 59.

Из-за неразличимости радиогенного и спонтанного рака каждый определенный случай возникновения онкозаболевания у облученного ранее человека нереально с полной уверенностью счесть ни 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... радиогенным, ни спонтанным. Можно оценить только возможность, с которой этот случай является радиогенным, привлекая известные к истинному времени закономерности индуцирования радиогенного рака у людей. Биомедицинская категория, оперирующая этой вероятностью, в русской литературе отсутствует 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда.... В забугорных публикациях60 данную величину именуют "probability of causation", что можно перевести как "возможность причинной обусловленности" (ВПО).


^ 4.1. Общий подход к оценке ВПО


Оценка величины "возможность причинной обусловленности" (ВПО) варианта онкологического заболевания у человека, принадлежащего 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... к определенной когорте, осуществляется по последующей формуле61:


ВПО =

РАД

(1);

РАД + СПО


где:


^ РАД - предсказуемый радиационный риск возникновения онкозаболеваний у людей, принадлежащих к данной когорте;

СПО - спонтанная (“фоновая”) частота возникновения тех же онкозаболеваний 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... в этой же когорте.


Понятно, что радиационный канцерогенный риск и, как следует, совместно с ним значение ВПО находится в зависимости от последующих причин:

Из неких эпидемиологических данных следует, что в реальности на величину радиационного канцерогенного риска могут оказывать 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда... влияние и другие особенности облученного человека - от уровней воздействия на него нерадиационных канцерогенных причин до его иммуноэндокринного статуса, при этом их действие может развиваться во содействии с приведенными выше 2. Обоснование методов отнесения эффектов к радиационно - Отчет о научно исследовательской работе план ниокр фонда.... Но, имеющийся уровень познаний предоставляет возможность количественного учета воздействия на величину предсказуемого радиационного канцерогенного риска (и, как следует, на значение ВПО) только вышеперечисленных причин.



2-oktyabrya-v-1400-informacionnij-byulleten-administracii-sankt-peterburga-37-788-ot-1-oktyabrya-2012-g.html
2-opisanie-i-analiz-mashinostroitelnogo-klastera-agropromishlennij-kompleks-36-2-maloe-predprinimatelstvo-49.html
2-opit-fakulteta-gumanitarnih-i-socialnih-nauk-rudn-po-perehodu-na-obuchenie-po-sisteme-zachetnih-edinic-kreditov.html